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Rubor na Face, Orelhas e Pescoço: Sinal de Timidez ou de Fobia Social

Ruy Miranda
Vencer a Timidez e a Ansiedade Social



O rubor na face, também chamado de vermelhidão no rosto ou de rosto vermelho, é um importante sinal de Timidez ou de Fobia Social. Ele pode estar associado ou não ao rubor das orelhas e do pescoço. Seu aparecimento é acompanhado de um sintoma que se caracteriza por sensação súbita de calor na região afetada. E é um sinal tão mais destacado quanto mais clara é a pele.

Causas – Existem duas categorias de causas: psicológicas e fisiológicas. As psicológicas são as próprias causas da Timidez ou da Fobia Social ou de qualquer outro transorno psicológico. Em geral, esse sinal aparece quando a pessoa se julga criticada ou avaliada negativamente pelos outros, conhecidos ou não, ainda que o julgamento desfavorável seja apenas imaginado. Pode ocorrer até mesmo em situação de convívio com amigos ou familiares.

As causas fisiológicas dizem respeito ao que ocorre na região (rosto e/ou orelhas e/ou pescoço): uma vasodilatação súbita e intensa aumenta o aporte de sangue para a região sem que haja uma demanda natural para isso. A razão de ocorrer particularmente nessas regiões reside no fato de que, nelas, a pele apresenta uma vascularização aumentada em relação à pele da maior parte do organismo. Essas regiões, assim como a planta dos pés, a palma das mãos e os lábios, por serem partes muitos expostas ao frio, são dotadas de maior vascularização.

O fluxo sanguíneo para a pele de qualquer parte do corpo ou para uma região específica, atende a dois objetivos: levar suprimento alimentar para as células da pele e equilibrar a temperatura corporal. Uma região qualquer do corpo que ficar comprimida durante vários minutos, terá um aporte maior de sangue após a descompressão (e ficará vermelha) porque o organismo envia mais sangue para suprir a deficiência alimentar que se instalou durante a compressão. Este é um caso de aumento natural de fluxo sanguíneo para uma região. Por outro lado, o aumento ou a diminuição do sangue na pele de todo organismo será maior ou menor, dependendo da necessidade do corpo perder ou reter calor. O volume de sangue que circula pela pele para atender ao equilíbrio da temperatura corporal é dez vezes maior do que o volume de sangue que chega à pele para levar suprimento para as células.

Mas no caso de ansiedade subjacente, seja na Timidez ou na Fobia Social, o súbito afluxo de sangue resulta de uma complexa interação do sistema nervoso, e que ainda não é claramente compreendida. Essa mobilização do sangue não é para levar suprimento e tampouco para equilibrar a temperatura corporal. Esse afluxo aumentado não atende pois, a nenhuma necessidade fisiológica. Sabe-se, contudo, que resulta de uma dilatação nos vasos sanguíneos responsáveis pelo equilíbrio da temperatura do corpo.

Sinal de Timidez ou de Fobia Social? – Esse rubor tanto pode ser um sinal de Timidez como de Fobia Social, ou seja, pode fazer parte do quadro de timidez ou de fobia social. Logo, ele não serve para distinguir um quadro do outro. O diagnóstico de Timidez e Fobia Social é feito pelas particularidades dos sinais e sintomas dos dois quadro. O rubor é um sinal que se soma, não é uma particularidade. Em síntese, o rubor do rosto pode aparecer tanto em um quadro de Timidez leve como em um quadro de Fobia Social severa.

Medo do Rubor – O rubor chama a atenção e, por isto, é um sinal constrangedor, um indicador de que a pessoa não está à vontade, e por isto comumente é julgada como "nervosa". Isto acarreta o aparecimento do medo de "ficar vermelho". Pode-se, assim, dizer que esse sinal em uma pessoa tímida contribui para que ela fique ainda mais tímida ou evite as situações em que sabe que ficará com o rosto ou orelha ou pescoço avermelhados.

Se a pele é negra ou de tons mais escuros, esse afluxo de sangue não é percebido pelos outros – a pessoa se dá conta do sintoma (calor na região), mas como ninguém lhe falou do assunto, ela não desenvolve esse medo secundário, e tem mais possiblidade de não desenvolver problema em torno do tema.

Tratamento – O tratamento é o mesmo que se aplica aos demais sinais e sintomas de Timidez e Fobia Social. Em outras palavras, dependendo da orientação do profissional que se consulte, será recomendado psicoterapia, ou tratamento medicamentoso ou ambos.

Haveria um tratamento medicamentoso específico para esse rubor? Tecnicamente existe. Ou seja, se o rubor decorre de uma vasodilatação na região, um medicamento capaz de produzir a vasoconstricção pode ajudar. E os medicamentos usados para isso são os betabloqueadores, também usados para reduzir a intensidade de outros sinais e sintomas de Timidez ou de Fobia Social.

Na prática, os betabloqueadores (como o propranolol, 20 a 40 mg ao dia) podem ser mais úteis quando o rubor ocorre em situações bem específicas. Por exemplo, se a pessoa só fica vermelha quando vai falar em público. Neste caso, ela pode tomar o medicamento apenas quando vai fazer a apresentação, cerca de duas horas antes. Se, por outro lado, o rubor pode ocorrer a qualquer hora, dependendo de certos acontecimentos que a pessoa não pode controlar (por exemplo, alguém fazer brincadeira com ela a qualquer momento, no colégio), o medicamento tem pouca possibilidade de dar resultados. Neste caso a pessoa precisaria de uma cobertura permanente do medicamento, e com resultados duvidosos, além de possíveis efeitos colaterais.

Tratamento cirúrgico – Existem situações mais dramáticas que requerem tratamento cirúrgico. São casos em que, além do rubor, ocorre intensa sudorese na região. Esgotados todas as alternativas conservadoras de tratamento, a cirurgia, feita por um cirurgião experiente, pode trazer um grande alívio. Na essência a cirurgia consiste em interromper a chegada à região, de certas fibras nervosas envolvidas com a vasodilatação e a sudorese. Tais fibras partem de gânglios (nódulos com tecido nervoso) que pertencem a uma cadeia de gânglios do sistema simpático, situados na cavidade toráxica.

Abril, 2006


 


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