Efeitos
Colaterais Mais Comuns dos Antidepressivos Tricíclicos
no Tratamento da Fobia Social
Vencer a Timidez
e a Ansiedade Social
Nesta série de artigos seguidos nós
vamos examinar diversos aspectos relacionados com os efeitos
colaterais dos medicamentos usados no tratamento da Fobia
Social e Timidez excessiva. Contudo, o assunto não será
totalmente esgotado nesta série e, em artigos futuros,
poderemos voltar a ele. Lançaremos mão de conceitos ou
informações que aparecem em outros artigos. Se alguma coisa,
no presente artigo, não ficar clara para você, é provável que
isso se resolva lendo ou relendo artigos anteriores da própria
série e outros também localizados neste site, tais como:
Timidez e
Transtorno da Ansiedade Social: Abordagem Neurofisiológica,
Transtorno da Ansiedade / Fobia Social: Tratamento,
Timidez e Fobia Social: Ação dos Medicamentos
Os antidepressivos tricíclicos são, na
Fobia Social/Ansiedade Social, assim como nas depressões,
medicamentos de terceira linha, principalmente
pela freqüência, intensidade e inconveniência dos efeitos
colaterais que causam. Antes de citar esses efeitos, vou
expor outras questões, além das já relatadas em
artigo anterior,
e que facilitam a compreensão do tema.
-- O que são antidepressivos tricíclicos?
-- Como os antidepressivos tricíclicos agem?
-- Por qeu os antidepressivos tricíclicos produzem efeitos parecidos?
O que são antidepressivos tricíclicos -
Eles são um conjunto de substâncias que têm uma estrutura
química básica comum composta por três anéis de carbono
e hidrogênio (veja as imagens abaixo). Os anéis
são interligados e, do anel do meio, sai uma cadeia
lateral de átomos de carbono, nitrogênio e hidrogênio.
As diferenças entre os diversos tricíclicos decorre de pequenas
mudanças nessa cadeia lateral e da presença ou não do nitrogênio
no anel do meio.
 
(Estrutura química de um tricíclico)
(Estrutura química de outro tricíclico) |
A concepção de três ciclos ou três anéis
advém da imagem planar da molécula. Imagem planar é a
representação da molécula em um único plano, como nas imagens
acima, e que é usada no ensino de química nos colégios e
universidades. Ao se examinar as imagens pode-se observar que
as diferenças entre elas são pequenas.
Como agem os antidepressivos tricíclicos
- Eles agem em várias substâncias biológicas
e, por isso, podem alterar a função de muitos órgãos. Por
exemplo, provavelmente inibem a recaptação de serotonina
e da noradrenalina nos neurônios e bloqueiam parcialmente
a ação de outro neurotransmissor, a acetilcolina.
Porque produzem efeitos colaterais parecidos
- Os efeitos colaterais se parecem porque as moléculas
apresentam muitas semelhanças nas estruturas e,
provavelmente, porque a parte que menos sofre mudanças,
o conjunto de três anéis e a seqüência lateral de três átomos
de carbono, tem papel preponderante na sua ação sobre outras
substâncias biológicas.
Efeitos Colaterais Comuns e Indesejáveis dos Tricíclicos
Os efeitos colaterais mais comuns
decorrem do bloqueio parcial da acetilcolina. São
eles: boca seca, constipação intestinal, hesitação
urinária, retardamento do orgasmo. Estes efeitos
ocorrem na maioria das pessoas.
Outros, de mediana freqüência, são: dilatação
da pupila, interferência na libido, náusea, aumento ou diminuição
do apetite, convulsões (principalmente quando se associa álcool
ou quando a pessoa porta epilepsia, mesmo estando em uso de
anticonvulsivante), tremor (principalmente nas mãos), dor
de cabeça, arritmia cardíaca. Outros efeitos colaterais são menos comuns, mas a lista deles é grande.
A intensidade dos efeitos colaterais varia de pessoa
para pessoa e tende a se reduzir no espaço compreendido
entre 3 e 15 dias. Na maioria das pessoas ela cai
a nível suportável e não chega a perturbar as atividades
diárias. Entretanto, em algumas pessoas a intensidade permanece
alta e, em tais casos, o melhor é retirar o medicamento.
Parece que o uso prolongado desses medicamentos
pode trazer algumas alterações irreversíveis e
que se instalam de forma imperceptível. Exemplo: hipotiroidismo.
Daí a conveniência de controle periódico com o médico e
avaliação geral do organismo.
OS MEDICAMENTOS SÓ
DEVEM SER USADOS SOB SUPERVISÃO DE UM MÉDICO ESPECIALISTA
PORQUE ALGUMAS ASSOCIAÇÕES SÃO TÓXICAS
E ATÉ MESMO LETAIS. DEPENDENDO DO PRINCÍPIO ATIVO,
PODE SER NECESSÁRIO ESPERAR VÁRIOS DIAS PARA COMEÇAR
COM OUTRO, OU PODE SER NECESSÁRIO ALGUMA RESTRIÇÃO
ALIMENTAR OU MESMO A RETIRADA DE MEDICAMENTOS USADOS PARA DIFERENTES
PROBLEMAS DE SAÚDE. O AUTOR DESTE ARTIGO NÃO
RECOMENDA NENHUM MEDICAMENTO EM PARTICULAR E NÃO REPRESENTA
INTERESSE DE QUALQUER PESSOA OU LABORATÓRIO FARMACÊUTICO.
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