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efeitos colaterais dos antidepressivos


Efeitos Colaterais Mais Comuns dos Antidepressivos Tricíclicos no Tratamento da Fobia Social
Vencer a Timidez e a Ansiedade Social


Nesta série de artigos seguidos nós vamos examinar diversos aspectos relacionados com os efeitos colaterais dos medicamentos usados no tratamento da Fobia Social e Timidez excessiva. Contudo, o assunto não será totalmente esgotado nesta série e, em artigos futuros, poderemos voltar a ele. Lançaremos mão de conceitos ou informações que aparecem em outros artigos. Se alguma coisa, no presente artigo, não ficar clara para você, é provável que isso se resolva lendo ou relendo artigos anteriores da própria série e outros também localizados neste site, tais como: Timidez e Transtorno da Ansiedade Social: Abordagem Neurofisiológica, Transtorno da Ansiedade / Fobia Social: Tratamento, Timidez e Fobia Social: Ação dos Medicamentos



Os antidepressivos tricíclicos são, na Fobia Social/Ansiedade Social, assim como nas depressões, medicamentos de terceira linha, principalmente pela freqüência, intensidade e inconveniência dos efeitos colaterais que causam. Antes de citar esses efeitos, vou expor outras questões, além das já relatadas em artigo anterior, e que facilitam a compreensão do tema.

-- O que são antidepressivos tricíclicos?
-- Como os antidepressivos tricíclicos agem?
-- Por qeu os antidepressivos tricíclicos produzem efeitos parecidos?

O que são antidepressivos tricíclicos - Eles são um conjunto de substâncias que têm uma estrutura química básica comum composta por três anéis de carbono e hidrogênio (veja as imagens abaixo). Os anéis são interligados e, do anel do meio, sai uma cadeia lateral de átomos de carbono, nitrogênio e hidrogênio. As diferenças entre os diversos tricíclicos decorre de pequenas mudanças nessa cadeia lateral e da presença ou não do nitrogênio no anel do meio.


              
(Estrutura química de um tricíclico) (Estrutura química de outro tricíclico)

A concepção de três ciclos ou três anéis advém da imagem planar da molécula. Imagem planar é a representação da molécula em um único plano, como nas imagens acima, e que é usada no ensino de química nos colégios e universidades. Ao se examinar as imagens pode-se observar que as diferenças entre elas são pequenas.

Como agem os antidepressivos tricíclicos - Eles agem em várias substâncias biológicas e, por isso, podem alterar a função de muitos órgãos. Por exemplo, provavelmente inibem a recaptação de serotonina e da noradrenalina nos neurônios e bloqueiam parcialmente a ação de outro neurotransmissor, a acetilcolina.

Porque produzem efeitos colaterais parecidos - Os efeitos colaterais se parecem porque as moléculas apresentam muitas semelhanças nas estruturas e, provavelmente, porque a parte que menos sofre mudanças, o conjunto de três anéis e a seqüência lateral de três átomos de carbono, tem papel preponderante na sua ação sobre outras substâncias biológicas.

Efeitos Colaterais Comuns e Indesejáveis dos Tricíclicos


Os efeitos colaterais mais comuns decorrem do bloqueio parcial da acetilcolina. São eles: boca seca, constipação intestinal, hesitação urinária, retardamento do orgasmo. Estes efeitos ocorrem na maioria das pessoas.

Outros, de mediana freqüência, são: dilatação da pupila, interferência na libido, náusea, aumento ou diminuição do apetite, convulsões (principalmente quando se associa álcool ou quando a pessoa porta epilepsia, mesmo estando em uso de anticonvulsivante), tremor (principalmente nas mãos), dor de cabeça, arritmia cardíaca. Outros efeitos colaterais são menos comuns, mas a lista deles é grande.

A intensidade dos efeitos colaterais varia de pessoa para pessoa e tende a se reduzir no espaço compreendido entre 3 e 15 dias. Na maioria das pessoas ela cai a nível suportável e não chega a perturbar as atividades diárias. Entretanto, em algumas pessoas a intensidade permanece alta e, em tais casos, o melhor é retirar o medicamento.

Parece que o uso prolongado desses medicamentos pode trazer algumas alterações irreversíveis e que se instalam de forma imperceptível. Exemplo: hipotiroidismo. Daí a conveniência de controle periódico com o médico e avaliação geral do organismo.


 


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