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efeitos colaterais de medicamentos


Efeitos Colaterais de Medicamentos Usados no Tratamento da Fobia Social: Visão Geral
Vencer a Timidez e a Ansiedade Social


Nesta série de artigos seguidos nós vamos examinar diversos aspectos relacionados com os efeitos colaterais dos medicamentos usados no tratamento da Fobia Social e Timidez excessiva. Contudo, o assunto não será totalmente esgotado nesta série e, em artigos futuros, poderemos voltar a ele. Lançaremos mão de conceitos ou informações que aparecem em outros artigos. Se alguma coisa, no presente artigo, não ficar clara para você, é provável que isso se resolva lendo ou relendo artigos anteriores da própria série e outros também localizados neste site, tais como: Timidez e Transtorno da Ansiedade Social: Abordagem Neurofisiológica, Transtorno da Ansiedade / Fobia Social: Tratamento, Timidez e Fobia Social: Ação dos Medicamentos



Os medicamentos usados no tratamento da Fobia Social são potencialmente capazes de produzir efeitos colaterais, do mesmo modo que outras drogas para tratar outros males são também capazes.

Em primeiro lugar vamos rever o conceito de efeito colateral. Ele significa a ação sobre alguma parte do organismo diferente daquela que precisa ser tratada. Vamos dar dois exemplos.

Se você toma um antibiótico para debelar uma infecção séria na garganta, pode aparecer um distúrbio intestinal porque o mesmo antibiótico que mata as bactérias causadoras da infecção na garganta pode também matar bactérias intestinais. A morte destas bactérias rompe um equilíbrio na chamada flora intestinal e o distúrbio se instala.

Se você toma um anti-depressivo para reduzir os sintomas da Fobia Social, pode ocorrer um retardamento para alcançar o orgasmo nas relações sexuais e até, uma impossibilidade de alcançá-lo. Esse medicamento, além de produzir o efeito desejado (reduzir ou eliminar os sintomas da Fobia Social), está agindo também sobre neurotransmissores envolvidos no orgasmo.

Portanto, os efeitos colaterais podem decorrer da ação dupla ou múltipla do medicamento.


Motivos Para Um Medicamento Produzir Efeitos Colaterais


Qualquer medicamento que interfira em substância biológica responsável por múltiplas ações no organismo pode produzir a ação desejada e ações indesejadas.


Você tem lido e ouvido muita coisa sobre uma substância produzida no organismo chamada serotonina. Se você não notou, passe a observar como é grande o número de distúrbios ligados à produção, utilização, mobilização ou metabolização da serotonina. Ela está envolvida na explicação de moléstias muito diferentes umas das outras. Contudo, esse papel da serotonina é, quase sempre, uma possibilidade, e não uma convicção resultante de provas científicas. Essas hipóteses podem vir a se confirmar amanhã pelas pesquisas científicas porque há muitas evidências de que a serotonina age como neurotransmissor em lugares diferentes do organismo e, por isso, regularia funções diferentes. Assim, parece que a serotonina é uma substância biológica essencial ao equilíbrio de muitas funções no organismo.

Se você ingere uma substância qualquer que interfere na produção, utilização, mobilização ou metabolização da serotonina, essa substância pode atuar em múltiplos lugares. A ação em um lugar onde existe um desequilíbrio é salutar porque restabelece o equilíbrio, mas a ação onde havia equilíbrio pode causar desequilíbrio ou efeito colateral. Reflita sobre o exemplo do medicamento que atua nos sintomas da Fobia Social e interfere no orgasmo sexual.


Um dado medicamento pode interferir na ação de neurotransmissores diferentes, resultando na ação esperada e em ação não desejada.



Existe uma outra via de um medicamento usado para reduzir o sofrimento causado pela Fobia Social produzir também efeito colateral: agir, ao mesmo tempo, em substâncias biológicas diferentes. Vamos a um exemplo. Medicamentos anti-depressivos, especialmente os de um grupo chamado de tricíclicos (asssim chamados devido a um tipo de estrutura química básica comum a todos) pode ser útil na Fobia Social e causar, também, uma dificuldade visual de enfocar objetos. Ao que tudo indica temos, neste caso, de um lado, sua ação sobre a serotonina e/ou noradrenalida (ação anti-depressiva e ação anti-fóbica desejadas) e, de outro lado, a ação indesejada sobre outro neurotransmissor, chamado acetilcolina (atua em fibras musculares e ligamentos dos olhos possibilitando a acomodação, a focalização).


A complexa interação de substâncias biológicas para a manutenção da vida é o cenário para efeitos colaterais imprevisíveis.


Existem ainda vias desconhecidas pelas quais os medicamentos para Fobia Social produzem efeitos colaterais. O desconhecimento é resultante da complexidade da vida. Uma mesma substância pode causar de zero a dezenas de efeitos colaterais em diferentes pessoas. Vou dar três exemplos de situações que presenciei e que ilustram em parte esta informação.

Na década de oitenta prescrevi um anti-depressivo tricíclicos para um homem e, como sempre faço, iniciei com dose pequena. A primeira informação que ele me deu ficou gravada na minha memória por causa da imagem que ele usou para descrever a ação do medicamento. “É como se eu estivesse com sede e tomasse água”. A ação esperada estava ocorrendo (matar a sede) e não havia efeito colateral algum (água, em quantidade normal, não dá efeito colateral). Desfilei uma série de efeitos colaterais possíveis para avaliar o caso com mais exatidão, mas suas respostas foram todas negativas.

Esse mesmo medicamento prescrito para uma mulher que tinha aproximadamente cinqüenta anos a fez cair em um torpor, descrito por ela como “sono incontrolável”, que durou vinte e quatro horas. Se eu tivesse iniciado o tratamento daquela mulher com uma dose elevada, o incidente poderia ter sido muito sério.

O terceiro exemplo, também surpreendente, ocorreu no final da década de noventa. Fui procurado por um homem na casa dos quarenta que vinha fazendo uso diário, nos últimos dezessete anos, de um inibidor da mono-amino-oxidase (IMAO). O medicamento lhe foi prescrito por um clínico geral e daí em diante esse homem passou a comprar o remédio sem receita médica. Em todo esse tempo não apareceu nenhum efeito colateral e tampouco houve interação danosa com outros medicamentos ou alimentos.

Entretanto, a ciência começa a entender que algumas diferenças no metabolismo das pessoas pode causar essas respostas tão diferentes. Mas isso será assunto de outro artigo.

Efeitos Colaterais Previsíveis


A despeito dessa multiplicidade de respostas do organismo aos medicamentos usados na Fobia Social, existe um conjunto de efeitos secundários indesejáveis mais comuns em grupos de substâncias químicas. Por exemplo, se se usa medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos, existe uma grande chance de aparecer certos efeitos colaterais. Os anti-depressivos tricíclicos tendem a produzir efeitos colaterais diferentes. E assim por diante. E é isso que veremos no próximo artigo.



 


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